الإنخراط و دفع المساهمات بنظام التأمين على المرض
• أنا عامل بمؤسسّة خاصّة (نظام العملة الأجراء بالقطاع غير الفلاحي) بكم ستزيد نسبة مساهماتي بعنوان التأمين على المرض؟
• هل بإمكان المتقاعد بالقطاع الخاص الإنخراط بالنظام الجديد للتأمين على المرض واختيار نظام إسترجاع المصاريف أو المنظومة العلاجية الخاصة؟
• أنا موظّف بمؤسسّة عموميّة، أتساءل عن الكيفية التي ستتم بها الزيادة في مساهماتي بعنوان نظام التأمين على المرض ؟
• أنا عامل مستقل بالقطاع الخاصّ (نظام العملة غير الأجراء) بكم ستزيد نسبة مساهماتي بعنوان التأمين على المرض؟
• أنا متقاعد من الصندوق الوطني للتقاعد و الحيطة الاجتماعية ، بكم ستزيد نسبة مساهماتي بعنوان التأمين على المرض؟
• إذا لم أختر نظام استرجاع المصاريف و اخترت دفتر العلاج (المنظومة العلاجية العمومية) هل يتم الترفيع في نسبة مساهماتي بعنوان نظام التأمين على المرض؟
• إذ لم أختر إحدى صيغ التكفل بالخدمات الصحية، هل يتم الترفيع في نسبة مساهماتي بعنوان نظام التأمين على المرض؟
• أنامن منظوري صندوق التقاعدو الحيطة الاجتماعية و منخرطا بالنظام الاختياري للتأمين على المرض، هل أواصل الانتفاع بهذا النظام ؟ و هل يجب أن أختار بين إحدى الصيغ التكفل الجديدة ؟
• هل يمكنني عدم الإنخراط بالنظام الجديد للتأمين على المرض ومواصلة الإنتفاع بنظام التغطية الصحية الذي كنت أنتفع به سابقا؟
• هل بإمكان أولي حق المضمون الاجتماعي العامل بالخارج المقيمين بتونس الإنتفاع بالنظام الجديد للتأمين على المرض واختيار إحدى صيغ التكفل؟
• هل ينتفع الطلبة و المتربصون في إطار عقود إعداد للحياة المهنية بخدمات النظام الجديد للتأمين على المرض؟ وهل بإمكانهم اختيار أحد صيغ التكفل؟
هل ينتفع عملة المنازل و عملة الحضائر و الفلاحون و الصيادون الصغار المنخرطون بالنظام المحدث لفائدة بعض أصناف من العملة محدودي الدخل (قانون عدد 32 لسنة 2002 المؤرخ في 12/03/2002 ) بخدمات النظام الجديد للتأمين على المرض؟ و هل بإمكانهم إختيار أحدى صيغ التكفل
• هل ينتفع الأجير المنتدب بمقتضى عقد شغل محدد المدة بخدمات النظام الجديد للتأمين على المرض؟
• هل يمكن اختيار أكثر من منظومة واحدة من طرف المضمون الاجتماعي و أفراد عائلته؟
أنا متقاعد من الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي ، بكم ستزيد نسبة مساهماتي بعنوان التأمين على المرض؟
كيف أتكفل بأمي داخل المنظومة العلاجية التي اخترتها و هل هناك شروط؟ و الى أي حد يمكنها مواصلة الانتفاع بهذه التغطية الصحية؟
أنا منخرط بالصندوق الوطني للتامين علي المرض وزوجتي تعمل بالقطاع العمومي و بصفة تعاقدية هل يمكنني التكفل بها و خاصة وهي حامل؟
هل يمكن للزوجة، إذا كانت منخرطة بأحد الصندوقين الاجتماعيين، أن تختار منظومة علاجية غير التي اختارها زوجها ؟
هل يدرج الأبناء، إذا اختار أبواهما منظومتين علاجيتين مختلفتين، بمنظومة واحدة ؟ أم يمكن إدراجهم بمنظومتين مختلفتين ؟ أم يدرج بعضهم بمنظومة و بعضهم الآخر بمنظومة ثانية ؟
هل أنّ الزيادة التي سيتحمّلها الناشط بالقطاع العمومي أي 1.75% بعنوان نظام التأمين على المرض سوف تقتطع على امتداد 3 سنوات وليس سنتين ؟
هل هناك تغطية صحية للشاب الذي تجاوز العشرون و لا يزاول تعليمه و لا يعمل؟
إذا كان القرين غير خاضع لنظام التأمين على المرض، هل يمكن له التمتع بنظام التأمين على المرض للزوجة؟
في حالة تمتع الزوجة بمنحة الأطفال، هل يسجل الأبناء ببطاقة علاج الأب أم الأم ؟
منظومة استرجاع المصاريف
إذا اخترت نظام استرجاع المصاريف هل يمكن لي التداوي بالمستشفيات العمومية؟
إذا اخترت نظام إسترجاع المصاريف هل يمكن لي الإنتفاع بالإقامة الإستشفائية و العمليات الجراحية بالمستشفيات العمومية وهل يتم ذلك وفق صيغة إسترجاع المصاريف؟
إذا اخترت نظام استرجاع المصاريف هل يمكنني إجراء كافة العمليات الجراحية و الإقامة الإستشفائية بالمصحات الخاصة؟
هل يمكن استرجاع مصاريف الخدمات الصحية إذا كان الطبيب غير متعاقد؟
إذا كان الطبيب غير متعاقد والصيدلي و المخبر الطبي و مركز التصوير بالأشعة متعاقدون، هل يمكنني استرجاع مصاريف الدواء و التحاليل و أعمال التصوير الطبي؟
في حالة ولادة أو القيام بعملية جراحية بمصحّة خاصة متعاقدة وكان الطبيب غير متعاقد، هل يتكفل الصندوق بمصاريف المصحّة؟
عند بلوغي سقف التكفل بمصاريف العلاج المحدد لمن إختار نظام إسترجاع المصاريف، هل يمكنني التوجه إلى المستوصف والمستشفى العمومي للتداوي ؟
أنا منتفع حاليا بتكفل الصندوق بمرض مزمن في إطار نظام إسترجاع المصاريف، هل أنا معني باختيار إحدى صيغ التكفل؟.
هل يمكن لمن إختار نظام إسترجاع المصاريف و التوجه لمصالح الطب الإستعجالي بالمصحات الخاصة المتعاقدة مع الصندوق؟
هل استطيع معرفة السعر الأخير مقابل الولادة في مصحة خاصة؟
هل بامكاني الانخراط في منظومة استرجاع المصاريف في حين ان زوجي منخرط في المنظومة العلاجية العمومية و هل أن زوجي هو الوحيد الذي يمكنه الانخراط في هذه الانظمة بالنيابة عن جميع أفراد الأسرة؟
عملية على القلب بالقطاع الخاص هل تخضع لموافقة مسبقة من الصندوق
أنا أعاني مرض مزمن هل يمكنني ضم ابنتي إلي تحت نظام استرجاع مصاريف مرض طويل الأمد؟
تحصلت من الصندوق على الموافقة على التكفل بمرض مزمن فهل أتمتع بنظام استرجاع المصاريف إذا كان طبيبي المباشر غير متعاقد . وفي صورة الجواب بالنفي كيف يمكنني استرجاع مصاريف العلاج
إذا كانت الحالة الصحية للمضمون الاجتماعي تتطلب العلاج بالخارج، هل أن الصندوق الوطني للتأمين على المرض يتكفل بمصاريف العلاج
أنا اخترت منظومة استرجاع المصاريف، هل أواصل الانتفاع بصيغة الطرف الدافع في الأمراض الثقيلة و المزمنة و التي وافق عليها الصندوق
أنا أعمل بالوظيفة العمومية بصفة متعاقدة و اخترت منظومة استرجاع المصاريف، أوّد ضم ابني معي لأن زوجي لا يتمتع بالمنحة العائلية و ليس منخرطا بأي نظام اجتماعي، فماهي الإجراءات ؟
أنا من الأعوان الراجعين بالنظر لقطاع الصحة العمومية و أتمتع بمقتضى ذلك بمجانية العلاج في المؤسسات العمومية، في صورة اختيار نظام استرجاع المصاريف هل يضيع حقي في مجانية العلاج بالمؤسسات العمومية ؟
المنظومة العلاجية العمومية
هل من حق المضمون الاجتماعي المنخرط بصندوق التقاعد والحيطة الاجتماعية الذي إختار المنظومة العلاجيّة العموميّة التمتع بخدمات مصحات الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي ؟
أنا منتفع الآن بتكفّل الصندوق بمرض مزمن وأتمتّع بالتكفّل بمصاريف علاجي لدى طبيب مباشر، هل يمكنني مواصلة ذلك إذا اخترت المنظومة العلاجيّة العموميّة؟
أريد أن أختار المنظومة العلاجية العمومية وأتساءل ما هي الخدمات الصحية التي يمكنني الحصول عليها بالقطاع الخاص ويتكفل بها الصندوق؟
هل يجب الحسول على الموافقة المسبقة للصندوق قبل الذهاب الي مستشفي عمومى من اجل الولادة؟
هل يمكن للزوجة اختيار المنظومة العلاجية الخاصة إذا كانت تعمل و الزوج يختار المنظومة العلاجية العمومية
المنظومة العلاجية الخاصة
إذا اخترت طبيب العائلة واضطررت أنا أو أحد أفراد عائلتي للتنقل خارج مكان إقامتي الاعتيادي لفترة مؤقتة (مثال قضاء عطلة، مهمة عمل ،سفر...) كيف يمكنني الحصول على الخدمات الصحية و كيف يتكفل بها الصندوق؟
إذا قمت بتغيير مقر إقامتي (كراء منزل جديد في منطقة أخرى، تغيير مقر العمل،...) هل يمكن لي تغيير طبيب العائلة؟
عند غياب طبيب العائلة و تعويضه بطبيب آخر لفترة محددة، هل يمكن لهذا الأخير قبول أو رفض صيغة الطرف الدافع؟
عند غياب طبيب العائلة أو سفره كيف يمكنني الحصول على الخدمات الصحية و كيف يتكفل بها الصندوق؟
إذا اخترت طبيب العائلة كيف يمكنني الحصول على تكفل الصندوق بالخدمات الصحية في الحالات الإستعجالية (حادث، توعك صحي في يوم عطلة أو في الليل،...) ؟
هل يمكن أن يكون طبيب العائلة طبيبا مختصا؟
ما هو الحل إذا لم يقبل الطبيب المختص بصيغة الطرف الدافع بعد التوجه إليه في منظومة العلاج الخاصة إثر المرور بطبيب العائلة.
هل يمكن إختيار طبيبين أو أكثر كأطباء عائلة؟
عند غياب طبيب العائلة أو مرضه أو عطلته و لم يسنّا له لوجود طبيب غيره ماذا أفعل؟
في حالة يكون فيها الزوج و الزوجة عاملين و منخرطين هل يمكن لكل منهما اختيار منظومة علاجية مختلفة و هل يمكن لكل منهما اختيار طبيب عائلة مختلف عن الآخر في حالة الإنخراط بالمنظومة العلاجية الخاصة ؟
سقف المصاريف
في حالة بلوغ سقف المصاريف المتكفل بها في منظومة طبيب العائلة، هل يمكنني مواصلة العلاج لديه؟
هل أن السقف السنوي الذي سيحدد لمصاريف العلاج (أدوية، عيادات، تصوير بالأشعة، تحاليل...) يأخذ بعين الاعتبار عدد الأبناء والأصول في الكفالة ؟
الأنظمة التكميلية
إذا كنت منخرطا بتعاونية أو بشركة تأمين واخترت نظام إسترجاع المصاريف، ما هي الإجراءات التي عليّ احترامها للحصول على مستحقاتي؟
هل يتم استكمال إسترجاع مصاريف الأدوية من طرف التعاونيات وشركات التأمين اعتمادا على سعر الأدوية الأصلية بعد تكفل الصندوق بها اعتمادا على سعر الأدوية الجنيسة الأقل كلفة؟
هل يمكن لشركات التأمين و التعاونيّات تحمل مصاريف علاج المضمون الاجتماعي في صورة إستكماله لسقف المصاريف الصحيّة المتكفّل بها من طرف الصندوق ؟
هل ستقع مراجعة نسب الاشتراكات في التعاونيات وعقود التأمين ضد المرض بعد دخول النظام الجديد حيز التنفيذ بصفتها سوف تتولى التعويض التكميلي؟